Durante el embarazo y el trabajo de parto, el suelo pélvico, el grupo de músculos y tejidos conectivos que se asientan en la pelvis y realizan una serie de funciones importantes, se enfrenta a un gran desafío.
Estos músculos, que actúan como soporte para la vejiga, los intestinos y el útero, aumentan de peso a medida que avanza el embarazo y crece el bebé. Fuente de confianza Women’s Health Reviews Suelo pélvico durante el embarazo y el posparto y el efecto del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en la incontinencia urinaria – Una revisión de la literatura [1] Las hormonas del embarazo responsables de relajarte para que tu bebé finalmente pueda pasar por el canal de parto también aflojan los ligamentos y los tejidos conectivos en tu piso pélvico. ¡Durante el parto vaginal, los músculos del piso pélvico pueden estirarse hasta tres veces su longitud normal! Fuente confiable Revisión anual sobre la biomecánica del parto vaginal y resultados comunes [2]
No es sorprendente que el parto sea el factor de riesgo número uno para la disfunción del suelo pélvico, que puede incluir lo que se conoce como prolapso de órganos pélvicos. Fuente confiableRevista internacional de uroginecologíaEfecto del primer parto vaginal en la anatomía y disfunción del piso pélvico [3] Esto es lo que toda mamá futura y nueva debe saber sobre este tema poco discutido.
¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?
El prolapso de órganos pélvicos (o POP, por sus siglas en inglés) ocurre cuando uno o más órganos pélvicos (incluidos la vejiga, el intestino, el útero o la parte superior de la vagina si una mujer se ha sometido a una histerectomía) descienden a la vagina desde sus posiciones normales. Esto puede suceder cuando los músculos y tejidos del suelo pélvico se debilitan o dañan.
Hasta el 50 por ciento de las mujeres experimentarán algún nivel de prolapso en su vida, Trusted SourceInternational Urogynecology Journal Epidemiology and Outcome Evaluation of Pelvic Organ Prolapse [4] aunque la mayoría de ellos no notan los síntomas. Es común en el período posparto: un estudio de 987 mujeres que habían dado a luz por vía vaginal el año anterior encontró que alrededor de un tercio experimentó «hinchazón», un signo revelador de prolapso causado por la protuberancia de los órganos afectados en la vagina.
Un prolapso no pone en peligro la vida, pero puede ser angustiante, causando molestias y, en algunos casos, dolor pélvico, entre otros síntomas.
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¿Cuáles son los diferentes tipos de prolapso de órganos pélvicos?
Existen varios tipos de prolapso, entre ellos: Fuente confiableColegio estadounidense de obstetras y ginecólogosCirugía de prolapso de órganos pélvicos [5]
- Cistocele: Cuando la vejiga desciende a la vagina.
- Enterocele: Cuando el intestino delgado sobresale en la vagina
- Rectocele: Cuando el ano sobresale en la vagina
- Prolapso uterino: Cuando el útero desciende a la vagina.
- Prolapso de la cúpula vaginal: Cuando la pared superior de la vagina desciende en una mujer después de una histerectomía
También hay diferentes niveles de prolapso, conocidos como etapas, Trusted SourceJournal of Medicine y LifePelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q), una nueva era en la estadificación del prolapso pélvico. [6] que describen la gravedad del prolapso según la distancia que ha descendido el órgano. La etapa 1 es la menos grave y significa que el órgano todavía está bien sujeto y dentro de la vagina. La etapa 4 es la más grave y significa que el órgano está saliendo de la vagina.
¿Qué causa el prolapso de órganos pélvicos?
El prolapso de órganos pélvicos es causado por un piso pélvico debilitado o lesionado. Fuente confiable EE. UU. Ministerio de Salud, Oficina de Salud de la Mujer Prolapso de órganos pélvicos [7] Cuando los músculos y los ligamentos se debilitan o se desgarran, ya no pueden sostener los órganos pélvicos.
Si bien el prolapso también puede ocurrir después de una histerectomía o como resultado de cambios en los tejidos durante la menopausia, el embarazo y el parto son los principales culpables de la debilidad y las lesiones del piso pélvico que pueden provocar el prolapso.
El prolapso ocurre con mayor frecuencia muchos años después del parto, y el riesgo aumenta después de los partos múltiples. Pero también puede ocurrir en las semanas y meses inmediatos después del parto.
La investigación sugiere que el prolapso es más probable si empuja durante mucho tiempo Trusted SourceGlobal Journal of Health Science Segunda etapa prolongada del trabajo de parto y lesiones musculares del elevador del ano [8] tiene un niño grande o si se utilizan fórceps o aspiradora. Fuente confiable Obstetricia y ginecología Trastornos del piso pélvico 5 a 10 años después del parto vaginal o por cesárea [9] Otros factores como la obesidad y la tos crónica también pueden desempeñar un papel. Fuente de confianzaAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology Obesidad y prolapso de órganos pélvicos: una revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales [10]
En general, es más probable que los partos vaginales causen problemas que conduzcan al prolapso que las cesáreas. Sin embargo, el aumento de la presión durante el embarazo puede provocar un prolapso. Un estudio que midió el prolapso en mujeres de 36 a 38 semanas de embarazo que dieron a luz por cesárea encontró que aproximadamente un tercio tenía prolapso de grado 2. (Los investigadores también examinaron a las participantes a las 6 semanas, 6 meses y un año después del parto, y los síntomas se redujeron significativamente). [11]
¿Cuáles son los síntomas del prolapso de órganos pélvicos?
En casos leves de prolapso, a menudo no hay síntomas. En estos casos, es más probable que se observe prolapso durante un examen físico. Los casos leves pueden sentirse como un bulto en la vagina.
En casos más severos, los órganos descienden hacia la abertura o incluso fuera de la vagina. Fuente de confianzaCleveland Clinic Prolapso vaginal [12]
Otros síntomas del prolapso de órganos pélvicos pueden incluir: Fuente confiable Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos Problemas con el soporte pélvico [13]
- Presión o pesadez en la zona pélvica
- Problemas para orinar, que incluyen pérdida de orina o sensación de que la vejiga todavía está llena incluso cuando va al baño.
- Dificultad para insertar un tampón o tener relaciones sexuales
- Wrick
- Estreñimiento u otros problemas intestinales
¿Cómo se trata el prolapso de órganos pélvicos?
Si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores inmediatamente después de dar a luz, informe a su médico en su primera visita posparto. Sin embargo, su piso pélvico puede tardar hasta seis meses o más en sanar desde el nacimiento. La buena noticia: el prolapso posparto puede mejorar con el tiempo, especialmente con fisioterapia.
El tratamiento depende de la gravedad del prolapso y de los órganos afectados. A veces el tratamiento no es necesario. Si no tiene síntomas y no le causa ningún problema, su médico puede adoptar un enfoque de «observar y esperar» para asegurarse de que el prolapso no empeore.
La fisioterapia con un fisioterapeuta del suelo pélvico o de la salud de la mujer puede ayudar a volver a entrenar el suelo pélvico para mejorar los síntomas.
Otro tratamiento puede incluir el uso de un pesario, que es un dispositivo que se inserta en la vagina para ayudar a brindar apoyo. Un obstetra o uroginecólogo puede recomendarle y colocarle un pesario si es necesario.
La cirugía también es una opción si el prolapso es persistente y grave.
¿Hay algo que pueda hacer para prevenir el prolapso de órganos pélvicos?
Muchos factores de riesgo para desarrollar prolapso están fuera de su control. Estos incluyen su historial familiar y el curso de su embarazo y parto.
Sin embargo, comprender la importancia de su suelo pélvico y mantenerlo fuerte puede ser muy útil. Las investigaciones sugieren que el entrenamiento de los músculos del piso pélvico durante el embarazo y el posparto, especialmente con la ayuda de un fisioterapeuta, es clave para una intervención temprana que puede ayudar a prevenir el prolapso. Trusted Source Medicine Prevención de la disfunción del suelo pélvico en el período prenatal y posparto [14]
Los problemas del suelo pélvico se han pasado por alto durante demasiado tiempo. Puede ser difícil hablar sobre pérdidas de orina o sensación de abultamiento, pero si experimenta estos u otros síntomas de prolapso, informe a su médico.
Lo más importante, recuerda que los nueve meses de embarazo y parto cambiarán tu cuerpo. ¡Se necesita tiempo para recuperarse! Sea amable consigo mismo y nunca sea tímido para pedir ayuda profesional.
