Si usted y su pareja se encuentran entre el 12 por ciento de las parejas que luchan contra la infertilidad, sabe que lidiar con los problemas para concebir puede ser difícil. Y si bien los tratamientos de fertilidad pueden ser de gran ayuda para concebir, existe una buena posibilidad de que navegar por todas las opciones solo pueda aumentar sus niveles de estrés.
Pero una descripción general rápida de las opciones puede ayudar. Use esta guía para aprender los conceptos básicos de los tratamientos de infertilidad más comunes. Una vez que tenga una idea de lo que podría ser adecuado para usted, puede analizarlo con su médico e investigar más a fondo para obtener más detalles.
Inseminación intrauterina (IIU)
La inseminación intrauterina (IIU) utiliza un catéter delgado para colocar el esperma directamente en el útero cerca de las trompas de Falopio, lo que aumenta la posibilidad de que el esperma se encuentre con un óvulo. Implica colocar esperma de tu pareja o de un donante en tu tracto reproductivo durante la ovulación para que puedas quedar embarazada.
Si ovula normalmente, la IA se puede realizar sin ningún otro medicamento para la fertilidad. Si tiene problemas para ovular, la IIU con medicamentos para la fertilidad puede aumentar sus posibilidades de quedar embarazada. Fuente de confianzaClínica MayoInseminación intrauterina (IIU) [1]
Puede ser bueno para: Estos procedimientos pueden ser adecuados para parejas que tienen un recuento bajo de espermatozoides o poca motilidad de los espermatozoides, parejas del mismo sexo o mujeres solteras que desean ser madres. La IUI también es una buena primera opción para aquellas personas con problemas de fertilidad desconocidos.
Tasa de éxito: Hasta el 40 por ciento de las mujeres menores de 40 años que se someten a IA quedan embarazadas dentro de los seis intentos. Con IUI, la tasa de éxito oscila entre el 5 y el 15 por ciento por intento. Fuente de confianzaBiblioteca Nacional de Medicina, Centro Nacional de Información Biotecnológica ¿Tasa de éxito de la inseminación por edad materna? Análisis de 4246 ciclos de inseminación [2]
Precio promedio: $300-$1,500. Los procedimientos pueden estar cubiertos por un seguro según el lugar donde viva y cuál sea su plan de atención médica.
Continúe leyendo a continuación
Efectos secundarios o riesgos: No existen riesgos reales para la IIU, aparte de la rara posibilidad de desarrollar una infección, pero el procedimiento no funcionará para todos. Es menos probable que la IIU sea eficaz en mujeres mayores de 40 años, así como en mujeres con trompas de Falopio bloqueadas, antecedentes de infecciones pélvicas o endometriosis significativa.
También es poco probable que funcione para los problemas de infertilidad masculina, incluido un recuento muy bajo de espermatozoides o problemas significativos con la motilidad o la morfología de los espermatozoides (el porcentaje de espermatozoides que parecen tener una forma y un tamaño normales).
Fecundación In Vitro (FIV)
Durante la FIV, sus óvulos se fertilizan con esperma en un laboratorio o clínica de fertilidad. Luego, uno o más embriones (óvulos fertilizados) se transfieren a su útero con la esperanza de que se implanten y conduzcan a un embarazo. Fuente de confianzaFecundación in vitro (FIV) de Mayo Clinic [3]
Puede ser bueno para: Su médico puede recomendar la FIV si la IUI no ha tenido éxito para usted. La FIV también puede ser una buena opción para aquellas que experimentan obstrucciones severas de las trompas de Falopio, problemas de ovulación, reserva ovárica reducida, síndrome de ovario poliquístico (SOP), endometriosis o un recuento elevado de espermatozoides. Las parejas del mismo sexo, las parejas que usan donantes de óvulos o cualquier pareja que necesite usar el diagnóstico o detección genética preimplantacional (PGD/PGS, por sus siglas en inglés) para detectar trastornos genéticos en los embriones también usaría la FIV.
Tasa de éxito: La tasa de éxito de la FIV varía según la edad de la mujer y puede oscilar entre el 12 y el 70 por ciento. Informe resumido nacional final de Trusted SourceSociety para tecnologías de reproducción asistida 2019 [4]
Precio promedio: $15,000 a $25,000 por ciclo. Actualmente, 17 estados requieren planes de seguro para cubrir algunas formas de tratamiento de infertilidad. Fuente de confianza Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales Leyes estatales relacionadas con la cobertura de seguro del tratamiento de infertilidad [5]
Efectos secundarios o riesgos: Antes de recolectar sus óvulos para la fertilización, deberá recibir una inyección de hormonas, lo que puede causar efectos secundarios desagradables. El procedimiento en sí es invasivo, y la implantación de más de un óvulo fertilizado también aumenta la probabilidad de tener gemelos o múltiplos, lo que aumenta la probabilidad de posibles complicaciones. Además, puede ser costoso si no está cubierto por un seguro.
Donante de óvulos
El proceso consiste en fertilizar el óvulo de un donante de esperma e implantarlo en el útero, de forma similar a la FIV. El donante puede ser alguien que usted conozca o alguien con quien haya sido emparejado de forma anónima a través de una agencia.
El uso de un óvulo de donante significa que no estará relacionada biológicamente con su bebé, pero aún figura como la madre biológica en los registros.
Para evitar posibles problemas legales, contrate a un abogado al principio del proceso para asegurarse de que usted y su donante y/o la agencia donante tengan un acuerdo formal vigente que renuncie a todos los derechos de paternidad y establezca que todos los niños nacidos de óvulos donados son legalmente suyos.
Puede ser bueno para: Si los ciclos tradicionales de FIV no han funcionado, las donantes de óvulos pueden ser el siguiente paso. Este procedimiento también puede ser adecuado para mujeres con bajo recuento de óvulos o mala calidad de los óvulos, que es más probable después de los 40 años. Los óvulos de donantes también son una opción si tiene un trastorno genético o una afección grave que desea evitar transmitir a su bebé.
Tasa de éxito: Alrededor del 50 al 70 por ciento cuando se usan óvulos de donantes frescos y del 40 al 60 por ciento cuando se usan óvulos de donantes congelados.
Precio promedio: Espere pagar tarifas típicas de FIV de $ 15,000 a $ 25,000, más otros costos, como la atención médica y los honorarios legales de su donante. A la mayoría de las donantes también se les paga por sus óvulos reales. La compensación puede variar ampliamente, pero puede esperar pagar al menos varios miles de dólares. Los óvulos de donantes no están cubiertos por el seguro.
Efectos secundarios o riesgos: El uso de óvulos de donantes puede ser un proceso largo y costoso, y para algunas mujeres, aceptar no tener un vínculo genético con su hijo puede ser emocional. Y al igual que con la FIV tradicional, existe el riesgo de múltiples y complicaciones asociadas.
Portadora gestacional (subrogación)
Un portador gestacional (GC), también llamado sustituto gestacional, lleva al niño a otra mujer o una pareja del mismo sexo. Prácticamente en todos los casos, los padres se someten a FIV y el embrión se implanta en el útero de la madre sustituta. Ambos padres tienen un vínculo genético con el niño, pero el sustituto no. Fuente confiable Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva Portadora gestacional o subrogación [6]
Puede ser bueno para: El uso de GC puede ser una buena opción para las parejas que quieren un hijo biológico pero no pueden llevar un embarazo. Las parejas del mismo sexo o las mujeres que no pueden mantener un embarazo, no tienen útero o tienen una condición médica que haría que el embarazo fuera peligroso o imposible también podrían considerar GC
Tasa de éxito: Las tasas son similares a las de las mujeres que usan su propio útero y dependen de la edad de la mujer cuyos óvulos se usaron para crear los embriones.
Precio promedio: Los costos asociados con la subrogación pueden oscilar entre decenas de miles de dólares y más de $100 000, según factores como los costos de fertilidad, los costos médicos del GC, los honorarios legales y cualquier otro costo en el que pueda incurrir el GC.
La cobertura del seguro depende de la póliza de atención médica de GC. Su plan podría cubrir la FIV que necesitaría para quedar embarazada, así como sus gastos médicos durante el embarazo y el parto. Si no está cubierto, es posible que deba comprar un seguro GC que puede costar alrededor de $30,000.
Efectos secundarios o riesgos: Ser un GC puede ser un proceso muy emotivo que puede llevar 18 meses o más. También hay importantes aspectos legales que abordar: lo mejor para los padres y sustitutos es tener un contrato que detalle detalles como los derechos de los padres y la custodia del niño, así como el tratamiento médico durante el embarazo y el trabajo de parto y el parto. Y es importante tener en cuenta que la subrogación actualmente es ilegal en algunos estados y algunos estados no reconocen los contratos de subrogación. Asegúrese de consultar las leyes de su estado.
Congelación de óvulos
La congelación de óvulos consiste en obtener los óvulos de una mujer en un procedimiento similar a la FIV, luego congelarlos y almacenarlos. Cuando esté lista para tener un bebé, los óvulos se descongelan, se fertilizan y se implantan en el útero. Fuente de confianzaCongelación de óvulos de Mayo Clinic [7]
Puede ser bueno para: Puede valer la pena considerar la congelación de óvulos si sabe que quiere tener hijos en algún momento, pero no por un tiempo. También puede ser una buena opción para las mujeres que se someten a un tratamiento contra el cáncer o para las mujeres con antecedentes familiares de menopausia precoz, endometriosis o quistes ováricos. Las mujeres de entre 20 y 30 años tienen más posibilidades de obtener, congelar y almacenar óvulos sanos.
Tasa de éxito: Los datos son limitados, pero la probabilidad de que un solo óvulo congelado conduzca a un embarazo exitoso es de alrededor del 5 al 9 por ciento por óvulo congelado para mujeres menores de 38 años. Cuanto mayor seas cuando congeles tus óvulos, menores serán tus posibilidades de una fertilización exitosa más adelante.
Precio promedio: Los costos de recuperación de óvulos y fertilización son similares a los de la FIV y pueden oscilar entre $9,000 y $20,000. También tendrá que pagar por el almacenamiento de huevos, que cuesta entre $500 y $1000 (o más) por año, dependiendo de dónde se almacenen sus huevos. Este proceso rara vez está cubierto por los planes de atención médica.
Efectos secundarios o riesgos: Dado que la gran mayoría de las mujeres que tienen sus óvulos congelados aún no los han usado, los expertos no saben mucho acerca de cuánto durarán los óvulos congelados almacenados. Al igual que con la FIV tradicional, también debe tomar medicamentos para la fertilidad, que pueden tener efectos secundarios desagradables, y el procedimiento en sí es invasivo.
Medicamentos para la fertilidad
Los medicamentos para la fertilidad se toman al comienzo de la FIV, pero también puede tomarlos solos para los problemas de ovulación.
Los medicamentos orales como Clomid y Letrozole se usan para estimular los ovarios y corregir la ovulación irregular. Ambos medicamentos funcionan suprimiendo la producción de estrógeno, lo que aumenta la producción de hormonas estimulantes de la ovulación. Si los medicamentos orales no funcionan, existen inyecciones de hormonas llamadas gonadotropinas que estimulan directamente la ovulación.
Si su ovulación irregular se debe al síndrome de ovario poliquístico (SOP), la metformina también puede ser el medicamento. Si bien se usa comúnmente para tratar la diabetes, la metformina funciona para aumentar la sensibilidad de los niveles de insulina, lo que puede ayudar a las mujeres con SOP a ovular con mayor regularidad.
Puede ser bueno para: Si la inseminación intrauterina (IIU) no le ha funcionado, es posible que tenga más éxito con los medicamentos para la fertilidad. También puede tomar medicamentos para la fertilidad cuando está tratando de quedar embarazada por su cuenta sin IUI o IVF. Los medicamentos para la fertilidad pueden ser una opción especialmente buena para las mujeres con problemas de ovulación relacionados con el síndrome de ovario poliquístico. De hecho, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda el letrozol como tratamiento de primera línea para la infertilidad relacionada con el SOP.
Tasa de éxito: El éxito de quedar embarazada con medicamentos para la fertilidad depende del medicamento. Para las inyecciones de hormonas es del 32 por ciento, para letrozol es del 28 por ciento y para Clomid es del 23 por ciento. En mujeres con SOP, no todos los estudios muestran que tomar metformina mejora las posibilidades de quedar embarazada mediante FIV, pero un análisis reciente sugirió que podría aumentar las posibilidades, especialmente en mujeres con un índice de masa corporal superior a 26.
Precio promedio: Alrededor de $ 900- $ 1,500 si paga de su bolsillo. Los medicamentos para la fertilidad generalmente están cubiertos por un seguro, aunque depende de dónde viva y cuál sea su plan de atención médica.
Efectos secundarios o riesgos: Puede experimentar efectos secundarios como hinchazón, náuseas, dolores de cabeza, cambios de humor o sensibilidad en los senos. Las inyecciones de hormonas también conllevan un ligero riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, en el que los ovarios se hinchan y duelen. Los medicamentos para la fertilidad también aumentan la probabilidad de embarazos múltiples porque podrían provocar la liberación de dos o más óvulos a la vez.
Si usted y su pareja necesitan ayuda para concebir, hay varias opciones. Haga una lluvia de ideas sobre las que le parezcan apropiadas, luego hable con su médico para encontrar un plan con el que se sienta cómodo.
