No hay dos mujeres que tengan exactamente el mismo ciclo menstrual y ninguna mujer tiene exactamente el mismo ciclo todos los meses. Esto significa que si sus ciclos son largos, y especialmente si son irregulares, es posible que se pregunte si está ovulando tarde y cómo esto afecta su capacidad para concebir.
La mayoría de las mujeres que ovulan al final de su ciclo tienen períodos prolongados de menstruación y pueden o no ovular en cada ciclo. Esto puede hacer que el concepto sea un poco más complicado. De hecho, según la Academia Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la causa más común de infertilidad femenina es la ovulación irregular, que ocurre en hasta el 25 por ciento de las parejas tratadas por infertilidad.
Esto es lo que necesita saber sobre la ovulación tardía y el embarazo, incluidos los tratamientos para ayudarla a concebir.
¿Qué es la ovulación tardía?
La ovulación tardía es cuando usted ovula (es decir, sus ovarios liberan un óvulo) después del día 21 de su ciclo menstrual.
Las mujeres con ciclos regulares tienen períodos regulares cada 21 a 35 días. Si tiene un ciclo de 28 días, es probable que su ovario libere un óvulo 14 días después del primer día de su último período, aunque el tiempo puede variar.
Si sus ciclos duran 35 días o más, es probable que ovule el día 21 o más tarde. La mayoría de las mujeres que tienen ciclos más largos también tienen ciclos irregulares, lo que significa que la duración entre sus períodos varía de un mes a otro. También es posible que no ovule en todos los ciclos.
Muy rara vez las mujeres tienen un ciclo normal de 28 días, pero ovulan alrededor del día 17, 18 o 19 en lugar de alrededor del día 14. Esto significa que tienen una fase lútea corta o el tiempo entre el día de la ovulación y la menstruación es menor a 12 días.
Es difícil saber exactamente cuándo está ovulando, pero controlar sus ciclos y conocer los síntomas de la ovulación puede ayudarlo. Tenga en cuenta que su día real de ovulación puede cambiar ligeramente de un mes a otro en unos pocos días, y eso es perfectamente normal.
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¿Cuáles son las posibles causas de la ovulación tardía?
Los ciclos largos e irregulares generalmente son causados por una de las siguientes condiciones:
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
El síndrome de ovario poliquístico es una de las principales causas de infertilidad femenina, y es relativamente común y afecta hasta al 10 por ciento de las mujeres en edad fértil. Esta condición altera los niveles hormonales, especialmente los niveles de andrógenos. Esto puede afectar la capacidad de su cuerpo para liberar un óvulo maduro de su ovario en cada ciclo. En cambio, los óvulos en los ovarios desarrollan quistes muy pequeños. En otras palabras, si tiene SOP, no tiene que ovular durante algunos ciclos o puede dejar de ovular por completo.
Hiperprolactinemia
La hiperprolactinemia, que es una causa más rara de ciclos más largos y ovulación perdida, tiene niveles más altos de lo normal de prolactina, una hormona que estimula la producción de leche durante la lactancia. Esto puede reducir sus niveles de estrógeno e interrumpir su ciclo menstrual.
Las mujeres con hiperprolactinemia a menudo tienen fases lúteas más cortas y ciclos menstruales más largos; a medida que aumentan los niveles de prolactina, los períodos pueden detenerse por completo.
Esta afección puede ser causada por algunos medicamentos, pero más a menudo se asocia con un tumor cerebral benigno. Además de los períodos menstruales irregulares o faltantes, es posible que tenga sequedad vaginal y secreción del seno cuando no esté amamantando.
Hipotiroidismo
Si tiene una glándula tiroides insuficientemente activa, su glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interrumpir sus ciclos menstruales y detener la ovulación. El hipotiroidismo a veces se asocia con el síndrome de ovario poliquístico o hiperprolactinemia.
Si sus ciclos son largos, su médico probablemente le realizará un análisis de sangre para verificar los diferentes niveles hormonales. Si sospecha que tiene síndrome de ovario poliquístico, es posible que controle la glucosa en ayunas para detectar la resistencia a la insulina asociada con el síndrome de ovario poliquístico. También es probable que controle sus niveles de estrógeno para descartar una menopausia prematura o el final de su ciclo menstrual antes de cumplir los 40 años.
¿Cómo afecta la ovulación tardía sus posibilidades de quedar embarazada?
Si tiene ciclos largos e irregulares, puede ser muy difícil saber si ovula y cuándo, lo que significa que puede ser difícil programar el sexo para que el óvulo y el esperma se encuentren. La buena noticia es que sus óvulos probablemente estén bien. El SOP, la hiperprolactinemia y el hipotiroidismo son medicamentos tratables, lo que hace que la ovulación sea más regular y aumenta significativamente las posibilidades de quedar embarazada.
En el caso extremadamente raro de no tener ninguna de estas afecciones pero tener solo una fase lútea corta, algunos médicos piensan que es posible que el útero no tenga suficiente tiempo entre ciclos para construir su revestimiento para unir el embrión. En teoría, esto podría reducir sus posibilidades de quedar embarazada, pero no es seguro.
Cómo saber si tienes ovulación
¿Qué puede hacer si está ovulando al final del ciclo?
Si tiene SOP, su médico puede recetarle metformina para ayudarla a quedar embarazada. Muchas mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina y la metformina mejora la respuesta celular a la insulina. También ayuda a equilibrar sus niveles hormonales. Su médico puede recetarle citrato de clomifeno o letrozol, que pueden estimular la ovulación.
Muchas mujeres con SOP tienen sobrepeso. Si este es su caso, su médico de cabecera probablemente trabajará con usted en una dieta y un plan de ejercicios para perder peso. Perder solo cinco libras puede aumentar en gran medida sus posibilidades de ovulación porque ayuda a equilibrar sus niveles hormonales y mejora sus posibilidades de concebir y tener un embarazo saludable.
Si tiene hiperprolactinemia, su médico le recetará un medicamento para reducir la producción de prolactina en su cuerpo y reducir el tumor en su cerebro. Si tiene hipotiroidismo, la píldora puede controlar sus niveles de hormona tiroidea. En ambos casos, los medicamentos normalizan sus ciclos, por lo que ovula con regularidad, lo que simplifica enormemente el momento del sexo y la concepción.
Si su médico cree que tiene períodos regulares con una fase lútea corta, es posible que le recete progesterona para prolongar el tiempo en que se forma su revestimiento durante cada ciclo, lo que le da a sus óvulos una mayor probabilidad de adherirse a la pared uterina. Su médico también puede recetarle citrato de clomifeno para estimular la ovulación.
Cuándo llamar a un médico para la ovulación tardía
Siempre que tus ciclos sean largos e irregulares, es recomendable consultar a tu médico para descartar SOP, hiperprolactinemia o hipotiroidismo. El tratamiento de estas afecciones puede aumentar en gran medida sus posibilidades de quedar embarazada y tener un embarazo saludable.
También consulte a su médico si tiene menos de 35 años y no ha quedado embarazada dentro de un año del ensayo, o si tiene más de 35 años y no ha comenzado después de seis meses. Un endocrinólogo reproductivo u otro especialista puede llegar al meollo del problema y sugerir un tratamiento para ayudarla a quedar embarazada.
¿Puede la ovulación temprana afectar sus posibilidades de quedar embarazada?
La ovulación temprana ovula mientras todavía está menstruando, lo cual es muy inusual pero posible. La ovulación prematura puede reducir sus posibilidades de quedar embarazada, porque cuando fertiliza un óvulo, no hay tanto revestimiento uterino, lo que dificulta que el óvulo se adhiera a la pared uterina.
Aunque la ovulación temprana puede ocurrirle a cualquiera, es más común en mujeres que comienzan a tener una reserva ovárica reducida (es decir, menos óvulos en los ovarios). Un análisis de sangre puede buscar ciertos marcadores asociados con una cantidad baja de huevos. Su médico también puede recetarle medicamentos para estimular la ovulación, aunque esto no aumentará la cantidad de óvulos que tiene.
Puede ser frustrante si está tratando de concebir y sus ciclos son largos e irregulares. La buena noticia es que su médico de cabecera normalmente puede encontrar la causa y ofrecerle un tratamiento que le ayudará muy bien a meter el pan en el horno antes de lo que piensa.
