¿Debería cambiar al parto en casa durante la pandemia de COVID-19?


La pandemia de COVID-19 tiene un impacto inimaginable en la vida de todos. Pero si está embarazada, el virus y la enfermedad que causa, COVID-19 (especialmente la variante predominante actual de Delta) ha causado más preocupación. Una preocupación expresada por algunas futuras madres durante la pandemia es si deben seguir adelante con sus planes de ir al hospital cuando sea el momento de dar a luz, o si deben considerar dar a luz en casa.

La buena noticia es que no es necesario que se traslade del hospital al parto en casa para mantenerse a salvo. A continuación, presentamos las recomendaciones de los expertos y cómo tomar la decisión correcta para usted.

Partos en casa vs. parto en un hospital durante una pandemia

Las mujeres daban a luz en casa mucho antes de que existieran los hospitales. Hoy en día, la gran mayoría de los niños nacen en hospitales, pero el parto en el hogar moderno puede ser una alternativa segura, siempre que esté preparado y tenga un sistema de apoyo de última generación.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y el Colegio Americano de Enfermeras Parteras (ACNM) argumentan que el parto en el hogar solo debe considerarse para embarazos de bajo riesgo. «Si una madre o un niño no tienen un riesgo bajo, independientemente del estado de la pandemia mundial, el mejor lugar para que una madre y su hijo estén en el hospital es», dice Jessica Arno, partera profesional certificada con sede en San Antonio, Texas.

El parto en casa debe ser atendido por un médico o una enfermera partera certificada, y la futura madre debe tener acceso rápido al hospital en caso de emergencia, dicen los expertos.

ACOG tiene pautas adicionales para partos en el hogar: solo madres que tienen un hijo (¡no múltiples!), Solo partos entre las 37 y 41 semanas, solo niños colocados para un parto vaginal adecuado y solo si su parto ha comenzado en casa. (En otras palabras, no debe comenzar a trabajar en un hospital y luego terminar en casa).

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Puede parecer una lista larga, pero está ahí para proteger a las mamás y los niños. «El parto en casa es siempre un riesgo calculado», explica Mark Payson, MD, Director Práctico de CCRM Fertility Northern Virginia en Viena y miembro de la Junta de Control Médico Qué Esperar.

Los defensores del parto domiciliario apuntan a posibles beneficios para la salud: los partos domiciliarios planificados se han asociado con menos intervenciones maternas, un menor riesgo de infección materna y laceraciones y desgarros de tercer o cuarto grado. La oportunidad de tener más control sobre su experiencia con el parto también es tentadora para algunas madres. Los riesgos de dar a luz en casa incluyen menos opciones para aliviar el dolor, la posibilidad de la necesidad de transporte hospitalario en caso de complicaciones y un mayor riesgo de muerte perinatal.

«La mayoría de los suministros son sencillos». Sin embargo, una minoría significativa de mujeres y bebés ha muerto anteriormente durante el parto «, dice el Dr. Payson.» La atención obstétrica hospitalaria moderna ha cambiado [that] a un evento poco común. «

Embarazada durante una pandemia

¿Debería cambiar al parto en casa debido a una pandemia?

ACOG afirma que los hospitales o centros de maternidad siguen siendo los lugares más seguros para dar a luz.

En abril del año pasado, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) actualizó sus recomendaciones sobre partos domiciliarios para enfatizar que ellos también creen que los centros de salud son los más seguros para las madres y los bebés. La mayoría de los expertos están de acuerdo, por varias razones importantes.

Si ocurren complicaciones, usted y su hijo ya están en el mejor lugar para recibir atención.

Los partos en el hogar pueden ser seguros para los embarazos de bajo riesgo. Pero incluso para las mujeres sanas, pueden ocurrir complicaciones graves que requieran transporte inmediato al hospital.

El problema es que llegar al hospital en medio de un parto en casa puede ser más difícil durante una pandemia, especialmente si los casos de COVID-19 están aumentando en su área. Es posible que la ambulancia y el EMT ya estén abrumados, lo que hace que lleguen a usted más lentamente de lo habitual, dice el MD James Greenberg, jefe de ginecología del Brigham and Women’s Faulkner Hospital en Boston, Massachusetts y miembro de la Junta de médicos What to Expect.

«Si ocurre una emergencia médica durante un parto en el hogar, las familias también deben ser conscientes del riesgo muy real de que los servicios de transporte de emergencia no estén disponibles para responder al coronavirus», dijo Kristi L. Watterberg, MD, FAAP, autora principal del Declaración de la AAP en la edición de mayo de 2020 de Pediatrics.

Ser llevado al hospital para el parto debido a complicaciones también significa que debe iniciar una sala de emergencias. Esto podría ponerlo muy cerca de las personas que buscan atención médica para los síntomas del COVID-19, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer el virus, dice la enfermera y repartidora con sede en Washington, DC, Juliana Parker, RN. Esto es especialmente cierto si vive en el área. con un alto nivel de transmisión COVID-19.

Este no es el caso cuando planea dar a luz en un hospital. Si planea dar a luz en un hospital, “cuando nazca, no irá a la sala de emergencias. Se ingresa por una entrada completamente separada y se llega directamente al parto ”, dice Parker.

Los hospitales toman medidas especiales para garantizar la seguridad del paciente.

La verdad es que los gérmenes siempre son un problema en los hospitales, no solo durante una pandemia. Si no hay una pandemia, se desinfectará la habitación del hospital antes de la llegada. Y en el último año y medio, las salas de maternidad han tomado una serie de otras medidas preventivas para proteger al personal del hospital y a los pacientes.

Los partos en el hogar deben programarse con anticipación.

Es necesario mapear el parto en un hogar seguro, dice Leana Wen, MD, profesora visitante en la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken y la Universidad George Washington en Washington, DC Necesitaría una partera con licencia (AAP y ACOG solo recomiendan parteras certificadas por el American Midwifery Council) y si su proveedor actual no puede o no apoya el parto en casa, esto puede requerir un cambio en los procedimientos médicos. También debe abastecerse de suministros como sábanas con respaldo de plástico, guantes estériles y bridas para cables.

«Los partos en casa pueden ser seguros, pero hay que tener un riesgo muy bajo», explica el Dr. Wen en una entrevista con la fundadora de What To Expect, Heidi Murkoff. «No es algo que puedas planear en el último minuto».

También deberá pensar a dónde iría en caso de complicaciones o una emergencia. «Debe estar muy cerca del plan de respaldo», dice el Dr. Wen.

En otras palabras, no es cuestión de su elección si la fecha de parto es de varios días. «Si está dentro de las cuatro semanas posteriores a la fecha de parto, es poco probable que pueda cambiar sus procedimientos», dice Parker. «Puede intentarlo, pero quiere que su nuevo proveedor tenga la oportunidad de recibir sus registros y averiguar sobre usted».

La decisión correcta para ti

Al final, cada mujer decide dónde quiere dar a luz. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los riesgos potenciales del parto en el hogar son mayores que el riesgo de un parto en el hospital durante una pandemia de COVID-19. Y eso solo cambiaría «si el hospital estuviera tan abarrotado que no se dispusiera de atención obstétrica básica», dice el Dr. Payson.

Si cambiar al parto en casa parece la mejor opción, comience por hablar con su equipo de atención. Su médico o partera pueden ayudarlo a considerar sus inquietudes, recomienda el Dr. Wen.

Por último, no importa lo asustado que esté, trate de no apartar la vista del increíble precio que obtiene al final de este viaje. No importa dónde des a luz o cuál será la experiencia, eventualmente conocerás a tu dulce y hermoso bebé.

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