Cómo prevenir la displasia de cadera y qué hacer si tu hijo la tiene


Las caderas en desarrollo de su bebé eventualmente le permitirán gatear, caminar, trepar, correr e incluso bailar.

Es por eso que su pediatra mueve las piernas de su bebé durante las visitas de bebés para buscar signos de inestabilidad de cadera o displasia de cadera, una condición bastante común que podría afectar el desarrollo motor de su bebé y provocar otros problemas de salud.

Al igual que muchas afecciones, el diagnóstico y el tratamiento tempranos conducen a mejores resultados. Esto es lo que necesita saber sobre la displasia de cadera, incluidos los síntomas que debe observar, las causas y las opciones de tratamiento.

¿Qué es la displasia de cadera?

La displasia de cadera es una afección musculoesquelética que ocurre cuando el hueso de la cadera no se desarrolla correctamente y la parte superior del fémur no encaja en él como una pelota. Esto deja la articulación de la cadera del bebé floja y propensa a lesionarse y puede ocasionar otros problemas de salud. Fuente de confianzaAcademia Estadounidense de Médicos de FamiliaProblemas de combate en bebés [1]

¿Por qué? A diferencia de la cadera de un adulto, que está hecha de hueso duro, la cavidad de la cadera de un bebé es principalmente cartílago blando y flexible.

La displasia de cadera a menudo se conoce como displasia del desarrollo de la cadera (DDH). Como muchas condiciones, la displasia de cadera varía en severidad desde leve (articulaciones sueltas) hasta severa (dislocación completa).

Afortunadamente, esta condición no causa ningún dolor. Se estima que 1 de cada 100 niños recibe algún tipo de tratamiento para la displasia de cadera. Y en raras ocasiones, 1 o 2 bebés de cada 1000 nacen con las caderas completamente dislocadas. Fuente confiableInstitutos Nacionales de Salud, Biblioteca Nacional de MedicinaDisplasia del desarrollo de la cadera: ¿Qué ha cambiado en los últimos 20 años? [2]

¿Cuáles son los síntomas de la displasia de cadera en los bebés?

La displasia de cadera en los niños a menudo se descubre en el momento del nacimiento o poco después durante los exámenes de bienestar de rutina.

Puede ser difícil de detectar porque, como muchas otras, es una condición «silenciosa». No hará que su bebé llore de dolor y, por lo general, no impedirá que los bebés aprendan a caminar.

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Sin embargo, hay algunos signos externos de displasia de cadera que debe conocer e informar a su pediatra, incluidos los siguientes: Trusted Source Hospital for Special Surgery Displasia de cadera del desarrollo [3]

  • Sonidos de crujidos de caderas. Tendemos a pensar que el crujido de las articulaciones es algo común en los adultos, pero el chasquido o el chasquido de la cadera en un bebé a veces puede indicar displasia de cadera. ¡Escuchar! Muchos padres y proveedores dicen que hay un sonido distintivo cuando se dislocan las caderas del bebé.
  • Dificultad con el cambio de pañales. Muchos padres de niños con displasia de cadera luchan con el cambio de pañales porque sus caderas tienen un rango de movimiento limitado y no pueden extenderse por completo. Hable con su pediatra si está preocupado.
  • Ranuras asimétricas en las nalgas. (Sí, lo leiste bien). Si nota que algo no parece estar bien con el cepillo de dientes de su hijo, hable con su pediatra. Será necesaria una ecografía o una radiografía para determinar si las caderas son normales o no.
  • ella es coja Si ambas caderas están dislocadas, puede notar lo que se llama «swayback» cuando el bebé comienza a caminar. En otras palabras, puede parecer que su hijo cojea excesivamente y sin dolor. Una pierna también puede parecer más larga que la otra, causando cojera. Todos los niños pequeños tienden a caminar un poco extraños al principio, por lo que este signo puede ser un poco más difícil de identificar.

¿Qué causa la displasia de cadera en los bebés?

Se desconocen las causas exactas de la displasia de cadera, pero existen algunos factores de riesgo: Fuente de confianzaGillette Children’s Hospital Displasia del desarrollo de la cadera (DDH) [4]

  • La ubicación de la conclusión en el útero. Los niños con un extremo pélvico son más propensos a la displasia de cadera. También se cree que otras afecciones relacionadas con la posición en el útero, como el oligohidramnios, el metatarso addductus (una deformidad congénita del pie que hace que la parte delantera del pie gire hacia adentro) y la tortícolis congénita, pueden causar o aumentar el riesgo. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la detección de DDC con ultrasonido para todas las niñas. Fuente confiableAcademia Estadounidense de Pediatría, PediatríaEvaluación y recomendaciones para la displasia del desarrollo de la cadera en bebés [5]
  • Historia familiar. Informe a su médico si usted, otro niño o un pariente tiene problemas de cadera. Esto hace que sea más probable que su hijo tenga displasia de cadera.
  • Género de los bebés. Entre el 75 y el 80 por ciento de los niños con displasia de cadera son niñas. Fuente confiableBoston Children’s Hospital Displasia de cadera en bebés [6] Los médicos lo atribuyen a las hormonas del embarazo. Se dice que la relaxina, una hormona del embarazo que relaja los ligamentos y los músculos, es más sensible en los bebés.
  • Ser el primogénito. Seis de cada 10 casos de displasia de cadera ocurren en bebés primogénitos, según el Instituto Internacional de Displasia de Cadera. Fuente de confianza Instituto Internacional de Displasia de Cadera Displasia de cadera del desarrollo [7] Se dice que esto se debe a que el útero de la madre está más tenso durante el primer embarazo, lo que a veces puede restringir el movimiento fetal.
  • Posicionamiento anormal a largo plazo después del nacimiento, incluidos los pañales inadecuados y el uso de un portabebés. Los bebés con cuidadores que practican el «envoltorio apretado» (enderezar las piernas del bebé y envolverlas con fuerza para que las piernas no se puedan mover) tienen tasas más altas de displasia de cadera. Si bien hay muchos beneficios en envolver a los bebés, las caderas deben poder doblarse en cualquier envoltorio y las piernas deben poder moverse y doblarse libremente. Además, los médicos han visto un aumento en la cantidad de bebés que desarrollan la afección meses después del nacimiento debido a la cantidad de tiempo que pasan en portabebés, asientos para automóviles y otros productos. Fuente confiableAcademia Estadounidense de PediatríaEnvolver: ¿Es seguro? [8]

¿Cómo se diagnostica la displasia de cadera en niños?

Los recién nacidos suelen ser examinados para detectar displasia de cadera poco después del nacimiento y por su pediatra en cada examen de bienestar hasta el año de edad. Pero el mejor método para el examen físico de las caderas para esta condición sigue siendo un tema de debate entre algunos expertos.

Al igual que con cualquier evaluación de recién nacidos, el objetivo es prevenir casos diagnosticados y permitir intervenciones más tempranas y menos agresivas. Fuente confiableAcademia Estadounidense de PediatríaVisita pediátrica: primer año [9]

Los exámenes físicos no son 100 % efectivos para diagnosticar la displasia de cadera, por lo que los niños con factores de riesgo obvios a menudo necesitan pruebas adicionales para confirmarlos, que incluyen: Trusted SourceStanford Children’s Health Developmental Hip Dysplasia in Children [10]

  • Ultrasonido. Esta prueba se recomienda para bebés de 4 meses de edad y menores porque las caderas todavía son en su mayoría cartilaginosas y no se pueden ver claramente en otras exploraciones.
  • radiografías Después de aproximadamente 4 a 6 meses de edad, las radiografías son el método preferido para evaluar y controlar la displasia de cadera.

¿Cómo se trata la displasia de cadera infantil?

Si un examen físico, una ecografía o una radiografía confirman el diagnóstico, es probable que su pediatra lo derive a un especialista en ortopedia pediátrica para recibir atención y tratamiento continuos.

El tratamiento para niños con displasia de cadera depende de factores, incluida la edad de su hijo y la gravedad de la afección (es decir, cuánto se desplaza el fémur para encajar en la cavidad de la cadera). Por ejemplo, algunos casos de displasia de cadera se corrigen solos dentro de los primeros seis meses de desarrollo a medida que crecen el fémur y la pelvis, pero otros casos pueden tardar meses o años en corregirse.

Las opciones de tratamiento pueden incluir las siguientes: Fuente confiable Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos Dislocación del desarrollo (displasia) de la cadera (DDH) [11]

Arnés de Pavlik

Estos arneses tipo tirantes se consideran un tratamiento de rutina para bebés menores de 6 meses con casos confirmados de inestabilidad o dislocación de la cadera y tienen una efectividad del 60 al 90 por ciento.

Mantienen las piernas en una «M» o posición de rana para ayudar a dar forma a la pelota en la cavidad de la cadera. Debido a que el arnés generalmente se usa a tiempo completo durante seis semanas y luego a tiempo parcial durante otras seis semanas, puede hacer que la vida diaria de los nuevos padres sea mucho más difícil (causando problemas para encontrar ropa de bebé, cambiar pañales, mantener el aparato ortopédico limpio y pronto). A los bebés rara vez parece importarles el aparato ortopédico, especialmente si lo han estado usando desde que nacieron.

Después de unas seis semanas, el médico realizará una ecografía y buscará una mejoría. Si las caderas aún están dislocadas, el arnés se usa por más tiempo. Fuente de confianzaKidsHealth From NemoursDisplasia del desarrollo de la cadera [12]

Cirugía de reducción cerrada con yeso de cadera

Si el uso de un arnés no soluciona el problema, se puede considerar la cirugía de reducción cerrada para niños entre 6 y 12 meses de edad. Se considera mínimamente invasivo (sin incisiones), pero requiere que su hijo esté bajo anestesia para que el ortopedista pediátrico pueda colocar el hueso de la cadera correctamente en la cavidad.

Luego se aplica un yeso, llamado espiga, para mantener las caderas en la posición «M» y se usa durante varios meses. Las pruebas de seguimiento determinarán si el procedimiento fue exitoso.

Cirugía de reducción abierta con yeso de cadera

Los niños mayores de 12 meses que fallan en la reducción cerrada se consideran candidatos para la reducción abierta. (A veces los niños mayores de 6 meses califican, si el trabajo de Pavlík no ha mejorado la condición).

Estos casos de displasia de cadera se consideran graves. Mientras el niño está bajo anestesia, el cirujano hace una incisión para reposicionar la cavidad de la cadera y reparar los ligamentos. Similar a la cirugía de reducción cerrada, luego se aplica un yeso y se usa durante varios meses.

Si bien este tratamiento puede parecer extremo, especialmente si su hijo parece estar perfectamente sano, es importante tener en cuenta lo que puede suceder si la afección no se trata.

¿Qué sucede si la displasia de cadera no se trata?

Existe la posibilidad de que surjan algunos problemas a largo plazo si la displasia de cadera no se trata o no se diagnostica adecuadamente a tiempo.

Los adolescentes pueden experimentar dolor e incomodidad en la cadera, y muchos adultos jóvenes desarrollan osteoartritis de cadera temprana. De hecho, la displasia de cadera no tratada es la causa más común de artritis de cadera temprana en mujeres jóvenes.

El objetivo del tratamiento de la displasia de cadera en la primera infancia y la niñez es prevenir estos trastornos y afecciones posteriores a medida que su hijo crece hasta la adolescencia y la edad adulta.

¿Se puede prevenir la displasia de cadera en bebés?

La displasia de cadera no se puede prevenir ya que se desconoce la causa exacta. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para mantener el desarrollo de la cadera de su niño pequeño y evitar que empeore cualquier displasia de cadera existente:

  • Practique vendas de cadera seguras y saludables. La Sociedad Ortopédica Pediátrica de América del Norte con la Sección de Ortopedia de la AAP recomienda que las piernas de su hijo se doblen hacia arriba y hacia afuera mientras está envuelto. En otras palabras, el vendaje debe quedar suelto alrededor de las caderas para que pueda mover las piernas con libertad.
  • Considere los sacos de dormir. Si a su bebé no le gustan los pañales o si está trabajando en una transición, los trajes de dormir pueden ser una excelente alternativa. Aseguran que el bebé se sienta cómodo y seguro mientras le permiten a su hijo mover los brazos.
  • Llevar al bebé de forma segura. No hay escasez de opciones cuando se trata de portabebés, desde simples fulares de tela hasta portabebés especializados con acolchado, bolsillos y correas. Independientemente del estilo de portabebés o fular que elija, asegúrese de que las caderas de su bebé estén abiertas en la posición de cuclillas. Esto significa que los muslos del bebé están separados alrededor del torso de los padres y las caderas del bebé están abiertas con las rodillas dobladas a la misma altura o más arriba que su parte inferior, en forma de «M» como una rana sentada. Siempre consulte a un pediatra antes de cargar a su bebé, ya que algunos bebés carecen de la fuerza muscular para mantener abiertas las vías respiratorias en una posición sin apoyo.
  • Reduzca el tiempo que pasa en portabebés, sillas de coche, sillitas para niños y otros productos. ¿Dónde pasa más tiempo tu bebé durante el día? Pasar demasiado tiempo en artículos para bebés, como portabebés y asientos elevados, no solo puede aumentar sus posibilidades de displasia de cadera, sino también aumentar su riesgo de retrasos para sentarse, gatear, caminar e incluso hablar. Trate de usar este equipo para bebés solo cuando sea necesario, haga ejercicios de barriga todos los días y use al bebé con frecuencia y en diferentes posiciones.

Recuerde que a la gran mayoría de los bebés con displasia de cadera les va muy bien con el tratamiento y pueden caminar a una edad típica. La mayoría no está limitada en cuanto a las actividades que puede realizar más adelante en la vida y, a menudo, sobresalen en los deportes, la danza y la gimnasia debido a su mayor rango de flexibilidad. Fuente confiable Mayo Clinic Displasia de cadera [13]

Aunque la displasia de cadera puede presentar algunos obstáculos adicionales desde el principio, y muchas citas con el médico, es probable que su hijo supere la afección y tenga una infancia normal.

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